张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血有哪几种原因

2025.01.17 17:49

便血的原因主要有痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤这几种。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而出血。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便过程中疼痛剧烈,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。便血的颜色鲜红,量一般较少,多是由于粪便撑开肛门皮肤裂口,导致裂口处小血管破裂出血。肛裂的形成往往与长期便秘、粪便干结等因素有关,这些因素使得肛管皮肤在外力作用下受损,难以愈合,进而反复出血。

3.肠道息肉:肠道息肉也可能导致便血。息肉表面的黏膜比较脆弱,当肠道蠕动推动粪便经过息肉时,容易摩擦息肉表面,使其破损出血。便血的颜色多为鲜红色或暗红色,出血量通常较少,有时息肉较大或者位置较低时,可能会脱出肛门外。肠道息肉的发生与遗传、炎症刺激、不良饮食习惯等多种因素有关。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的便血常伴有黏液,且多为黏液脓血便。因为炎症累及结肠黏膜和黏膜下层,导致黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成,血管通透性增加,红细胞渗出,同时伴有黏液分泌增多。患者还可能出现腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情轻重不等,病程较长,容易反复发作。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是便血较为严重的原因之一。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管可能破裂出血。便血颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色当出血量较少且在肠道内停留时间较长时。肠道肿瘤患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。早期发现和诊断肠道肿瘤对于治疗和预后至关重要。

便血可能是多种疾病的信号,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。平时要注意保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,预防便秘,减少对肛门和肠道的不良刺激。同时,要注意肛门卫生,定期进行体检,尤其是有肠道疾病家族史的人群更应提高警惕。