老年人蛛网膜下腔出血的症状有哪些

2025.09.30 16:08

老年人蛛网膜下腔出血的典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及颈部僵硬等。部分患者可能出现癫痫发作、视力模糊或肢体无力，严重时可迅速陷入昏迷。由于老年人常合并基础疾病，症状可能不典型，需提高警惕。

蛛网膜下腔出血的头痛常被描述为一生中最剧烈的头痛，多呈爆炸样或刀劈样，持续数分钟至数小时。恶心呕吐与颅内压升高有关，颈部僵硬由脑膜刺激征引起，表现为低头时疼痛加剧。意识障碍程度不一，轻者嗜睡，重者昏迷，与出血量及脑组织损伤相关。部分患者因出血累及脑神经，出现眼睑下垂、复视或瞳孔异常。老年人因痛觉敏感度下降或认知功能障碍，可能仅表现为头晕、乏力或精神异常，易被误诊为脑血管病或痴呆。

老年人蛛网膜下腔出血需立即就医，延误治疗可能危及生命。就诊时需详细告知病史，尤其是否有高血压、动脉瘤或抗凝药物使用史。避免剧烈活动或情绪激动，防止再出血。影像学检查首选头颅CT，必要时结合腰椎穿刺或脑血管造影。治疗需控制血压、降低颅内压，部分患者需手术干预。康复期需监测认知功能及肢体活动能力，长期随访预防并发症。家属应关注患者情绪变化，避免跌倒或头部外伤。

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