老年人蛛网膜下腔出血的病因有哪些

2025.09.30 16:08

老年人蛛网膜下腔出血的病因主要包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。其中，颅内动脉瘤是最常见的病因，约占70%-80%。其他少见原因包括脑外伤、血液病、抗凝药物使用、颅内肿瘤出血等。

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因，多因血管壁先天性缺陷或后天退行性变导致局部膨出，在血压波动时易破裂。老年人因动脉硬化程度较高，血管弹性下降，更易发生动脉瘤破裂。脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，虽较少见，但仍是重要病因。高血压动脉硬化可导致血管壁脆弱，在血压骤升时可能引发血管破裂。脑外伤可直接损伤血管，血液病或长期使用抗凝药物可能增加自发性出血风险，颅内肿瘤侵蚀血管也可能导致出血。

老年人蛛网膜下腔出血的临床表现可能不典型，易被误诊为其他疾病。头痛、恶心呕吐、意识障碍是常见症状，但部分患者可能仅表现为轻微头痛或精神异常。诊断需结合头部CT、腰椎穿刺及脑血管造影等检查。治疗需根据病因选择手术或保守治疗，同时控制血压、降低颅内压。预防重点在于控制高血压、避免剧烈运动及情绪激动，定期体检有助于早期发现动脉瘤或血管畸形。

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