老年人蛛网膜下腔出血的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

老年人蛛网膜下腔出血的并发症包括脑血管痉挛、脑积水、再出血、癫痫发作、电解质紊乱。具体分析如下：

1.脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后血液分解产物刺激血管壁，导致血管收缩痉挛，脑组织供血不足，可能引发脑梗死。痉挛多发生在出血后3-14天，表现为意识障碍加重或肢体瘫痪，需密切监测血压及神经功能变化。

2.脑积水：血液阻塞脑脊液循环通路，导致脑室扩张和颅内压升高。急性脑积水表现为头痛、呕吐或意识模糊，慢性脑积水可能出现步态不稳和认知功能下降。需通过影像学检查确诊，必要时行脑室引流术。

3.再出血：破裂的血管在未完全修复时再次出血，病情急剧恶化，死亡率较高。再出血多发生在首次出血后24小时内，表现为突发剧烈头痛或昏迷，需绝对卧床并控制血压。

4.癫痫发作：出血刺激大脑皮层引发异常放电，导致全身或局部抽搐。癫痫可能发生在急性期或恢复期，需长期服用抗癫痫药物预防，同时监测脑电图变化。

5.电解质紊乱：出血后下丘脑功能受损或治疗药物影响，可能出现低钠血症、高血糖等。低钠血症常见于出血后1-2周，表现为嗜睡或抽搐，需限制液体摄入并补充电解质。

蛛网膜下腔出血后需密切观察生命体征，避免情绪激动和剧烈活动。饮食以低盐、易消化为主，保持排便通畅。定期复查头部影像学及血液指标，及时调整治疗方案。家属应协助记录症状变化，配合医护人员完成康复训练。

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