出现心源性肝硬化应该如何治疗

2025.10.09 17:11

心源性肝硬化是由于长期慢性心力衰竭导致肝脏淤血、缺氧及纤维化引起的肝硬化，治疗需兼顾心力衰竭和肝硬化两方面。

治疗心源性肝硬化的关键在于改善心力衰竭，减轻肝脏淤血。首先需优化心力衰竭的治疗方案，包括使用利尿剂减轻液体潴留，降低静脉压力；血管扩张剂如ACEI/ARB或ARNI类药物可减轻心脏负荷；β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有助于改善心功能。若存在心律失常，需针对性控制心率或节律。对于终末期心力衰竭患者，可能需要机械循环支持或心脏移植。同时，针对肝硬化需监测肝功能，避免使用肝毒性药物，补充营养支持，如白蛋白输注纠正低蛋白血症，必要时进行腹水引流或TIPS术缓解门脉高压。

注意事项包括密切监测肝功能、电解质及凝血功能，避免过度利尿导致肾前性肾功能损害。饮食需低盐、适量蛋白，限制液体摄入以防加重心脏负荷。避免饮酒及肝损药物，如非甾体抗炎药。定期随访心脏及肝脏超声、BNP、肝纤维化指标等，及时调整治疗方案。若出现肝性脑病、消化道出血等并发症，需针对性处理。心源性肝硬化预后与心力衰竭控制密切相关，早期干预可延缓病情进展。

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