剖宫产后出血量大怎么办

2025.04.29 08:08

剖宫产后出血量大可采取按摩子宫促进收缩、使用宫缩药物加强子宫收缩、迅速补充血容量维持循环稳定、手术止血如子宫动脉结扎或子宫切除术、及时输血纠正贫血。具体分析如下：

1.按摩子宫促进收缩：按摩子宫是处理剖宫产后出血的首选措施，通过外力刺激子宫肌肉收缩，压迫血管减少出血。操作时需将一手置于子宫底部，另一手支撑下段，均匀用力环形按摩，持续至子宫变硬、出血减少。过度按摩可能导致子宫疲劳，需配合药物使用。若按摩无效需立即升级处理方案。

2.使用宫缩药物加强子宫收缩：常用药物包括缩宫素、前列腺素类药物等，通过直接作用于子宫平滑肌增强收缩力。缩宫素需静脉滴注维持效果，前列腺素可舌下含服或宫体注射。药物选择需结合出血程度及产妇情况，注意监测血压、心率等副作用。联合用药可提高疗效，但需避免过量导致不良反应。

3.迅速补充血容量维持循环稳定：大量出血易引发休克，需快速建立静脉通路输注晶体液、胶体液扩充血容量。根据出血量调整输液速度，必要时中心静脉置管监测中心静脉压。同时监测尿量、血压等指标评估灌注情况，预防多器官功能障碍。血制品如红细胞悬液需尽早备血，纠正凝血功能障碍。

4.手术止血如子宫动脉结扎或子宫切除术：若保守治疗无效，需行子宫动脉结扎术减少血流，或填塞宫腔纱布压迫止血。出血难以控制时，子宫切除术是最终手段，需充分评估产妇生育需求及生命指征。手术需由经验丰富团队操作，术后密切观察感染及再出血风险。

5.及时输血纠正贫血：根据血红蛋白水平及休克程度决定输血量，优先输注浓缩红细胞改善携氧能力。大量输血时需补充新鲜冰冻血浆及血小板，维持凝血功能。输血前后监测电解质及凝血指标，预防输血反应及循环超负荷。

剖宫产后出血需多学科协作，根据出血原因及严重程度动态调整方案，优先保留生育功能的同时确保产妇生命安全。早期识别高危因素、规范操作及快速反应是改善预后的关键。

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