怎样预防剖宫产后大出血

2025.04.29 08:08

预防剖宫产后大出血的关键措施包括严格掌握手术指征、术中精细操作减少损伤、合理使用宫缩剂促进子宫收缩、术后密切监测生命体征及出血量、及时纠正凝血功能障碍。具体分析如下：

1.严格掌握手术指征：剖宫产需根据母婴情况综合评估，避免不必要的剖宫产手术。高危妊娠如前置胎盘、胎盘植入等需提前制定预案，选择经验丰富的医疗团队实施手术。过度干预可能增加子宫收缩乏力风险，导致产后出血概率上升。

2.术中精细操作减少损伤：手术过程中需轻柔分离粘连组织，避免粗暴牵拉或误伤血管。子宫切口选择及缝合技术直接影响止血效果，规范缝合可减少血窦开放。同时注意胎盘完整剥离，残留组织可能影响子宫复旧。

3.合理使用宫缩剂促进子宫收缩：胎儿娩出后立即静脉或肌注缩宫素，增强子宫平滑肌收缩力。必要时联合使用前列腺素类药物，维持宫缩强度及持续时间。药物剂量需个体化调整，避免过量引发不良反应。

4.术后密切监测生命体征及出血量：产后2小时内重点观察血压、心率、阴道流血量及子宫底高度。出血量超过500毫升需启动预警机制，通过按压子宫、检查产道排除隐匿性出血。持续监测可早期发现异常并及时干预。

5.及时纠正凝血功能障碍：术前评估凝血功能，术中出血较多时动态检测血小板及纤维蛋白原水平。一旦出现凝血异常，快速补充凝血因子、输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。早期干预可阻断弥散性血管内凝血进展。

剖宫产后大出血的预防需多环节协同管理，从术前评估到术后观察均需规范操作。医疗团队应熟练掌握急救流程，备足血源及药品，确保快速响应。同时加强产妇健康教育，提高对异常症状的识别能力，降低严重并发症风险。

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