张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

新生儿便血的原因是什么

2025.02.16 14:12

新生儿便血的原因可能是牛奶蛋白过敏、肠道感染、先天性消化道畸形、维生素K缺乏、肛门局部病变。具体分析如下:

1.牛奶蛋白过敏:牛奶蛋白过敏是新生儿便血较为常见的原因。新生儿的肠道发育尚未成熟,免疫系统对牛奶中的蛋白质可能产生过度反应。当摄入牛奶蛋白后,肠道黏膜会发生炎症反应,导致肠黏膜受损出血,从而出现便血现象。这种情况下,母乳喂养的母亲需要回避牛奶及其制品的摄入,人工喂养的新生儿则可能需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

2.肠道感染:新生儿肠道感染可由多种病原体引起,如细菌、病毒等。感染会破坏肠道黏膜的正常结构和功能,引起肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致便血。细菌感染时,可能伴有发热、腹泻等症状;病毒感染则可能出现水样便等情况。针对肠道感染,需要明确病原体,细菌感染可能需要使用抗生素治疗,同时要注意维持新生儿的水电解质平衡。

3.先天性消化道畸形:某些先天性消化道畸形也会造成新生儿便血。例如肠重复畸形,畸形部位的肠道黏膜可能出现异常,容易引起出血。还有先天性巨结肠,由于肠道神经节细胞发育异常,导致肠道蠕动功能障碍,局部肠管扩张、缺血,黏膜受损出血。这种情况通常需要通过手术进行矫正。

4.维生素K缺乏:新生儿肝脏合成凝血因子的功能尚未完全成熟,且母乳中维生素K含量较低,如果新生儿没有及时补充维生素K,就容易出现维生素K缺乏。维生素K缺乏会影响凝血功能,导致肠道等部位容易出血,出现便血症状。此时需要及时补充维生素K进行纠正。

5.肛门局部病变:肛门局部病变如肛裂等也可引起便血。新生儿的肛门括约肌较为娇嫩,若排便困难、大便干结,可能会撑破肛门黏膜,引起出血。这种便血通常在排便时出现,血液多附着于大便表面。要注意保持新生儿肛门清洁,避免便秘情况的发生。

在发现新生儿便血时,家长不要惊慌失措,应及时带新生儿就医,准确告知医生相关症状和可能的相关因素,以便医生能够准确诊断并采取恰当的治疗措施。同时,要注意观察新生儿的精神状态、体温、呼吸等一般情况,有助于医生判断病情的严重程度。