张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

新生儿为什么会出现便血

2025.02.16 14:11

新生儿便血可能是由于母亲乳头破裂出血、新生儿肠道感染、新生儿出血症、牛奶蛋白过敏、先天性肠道畸形等原因导致的。具体分析如下:

1.母亲乳头破裂出血:如果母亲乳头破裂,新生儿在吸吮过程中可能会吞入少量血液,从而出现便血。这种情况较为常见,通常在母亲乳头愈合后便血现象会消失。母亲要注意乳头的护理,喂奶前后可涂抹适量的乳头保护霜,保持乳头清洁,避免感染加重。如果乳头破裂严重,可暂停患侧乳房喂奶,用吸奶器吸出乳汁,防止乳汁淤积。

2.新生儿肠道感染:肠道感染是新生儿便血的一个重要原因。细菌、病毒等病原体入侵肠道后,会引起肠道黏膜炎症、损伤,导致出血。常见的细菌有大肠杆菌等,病毒如轮状病毒等。感染后新生儿可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。预防肠道感染要注意新生儿的喂养卫生,奶瓶、奶嘴等用具要严格消毒。如果怀疑肠道感染,应及时就医,医生会根据感染的类型进行相应的治疗,如使用抗生素针对细菌感染或对症支持治疗针对病毒感染。

3.新生儿出血症:主要是由于新生儿体内维生素K缺乏引起的。维生素K在凝血过程中起着重要作用,缺乏时会导致凝血功能异常,容易出现出血症状,包括便血。新生儿出血症多发生在出生后2-7天。为预防新生儿出血症,出生时可常规注射维生素K。如果已经发生出血症,需要及时补充维生素K,严重时可能还需要输血等治疗措施。

4.牛奶蛋白过敏:部分新生儿对牛奶中的蛋白质过敏,摄入牛奶后,肠道会发生过敏反应,引起肠道黏膜损伤出血。除了便血外,还可能有腹胀、腹泻、皮疹等表现。对于牛奶蛋白过敏的新生儿,如果是母乳喂养,母亲要注意回避牛奶及其制品的摄入;如果是配方奶喂养,则需要更换为深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。

5.先天性肠道畸形:如肠重复畸形、先天性巨结肠等先天性肠道畸形也可能导致新生儿便血。这些畸形会影响肠道的正常结构和功能,导致肠梗阻、黏膜损伤等,从而引起出血。先天性肠道畸形通常还伴有腹胀、便秘或排便困难等症状。这种情况需要通过详细的检查,如腹部超声、造影等确诊,确诊后往往需要手术治疗。

在发现新生儿便血时,家长不要惊慌失措。要仔细观察便血的颜色、量、是否伴有其他症状等情况,并及时告知医生。同时,要注意保持新生儿肛周皮肤的清洁干燥,避免因血液和粪便的刺激引起皮肤破损、感染等问题。