颅内动脉瘤血管搭桥方法有哪些

2025.09.30 16:08

颅内动脉瘤血管搭桥手术是通过建立新的血流通道，避开病变血管，以降低破裂风险或治疗复杂动脉瘤的常见方法。主要术式包括高流量搭桥如桡动脉或大隐静脉移植、低流量搭桥如颞浅动脉-大脑中动脉吻合及复合搭桥结合多种血管或介入技术。

高流量搭桥适用于需替代载瘤动脉或血流需求大的情况，通常选取桡动脉、大隐静脉等作为移植血管，连接颈外动脉与颅内动脉分支。低流量搭桥多用于局部血流重建，如颞浅动脉直接吻合至大脑中动脉分支，操作相对简单但流量有限。复合搭桥结合开颅手术与血管内治疗，例如先栓塞动脉瘤再搭桥，适用于巨大型或梭形动脉瘤。颅内外血管旁路术如STA-MCA是经典方法，需根据动脉瘤位置、大小及侧支循环情况选择个体化方案。

手术需严格评估患者血管条件、脑血流储备及耐受性，术前CTA、DSA等影像检查不可或缺。术中需注意移植血管通畅性，避免扭曲或血栓形成，术后抗凝治疗与血压管理至关重要。并发症包括脑缺血、吻合口狭窄或过度灌注综合征，需密切监测神经功能。部分患者可能因血管痉挛或吻合失败需二次干预。团队协作与术者经验直接影响预后，长期随访可通过影像学确认血流重建效果。

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