如何治疗输尿管结石

2025.11.03 22:12

输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状和促进排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，通过增加尿量冲刷尿路，有助于小结石自然排出。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。该方法适用于直径小于6毫米的结石，需持续观察排尿情况，若出现发热或持续疼痛应立即就医。

2.服用药物缓解症状和促进排石：常用药物包括α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药能减轻疼痛和水肿。中药如金钱草制剂具有利尿排石作用。用药期间需监测肾功能，避免长期使用止痛药掩盖病情。合并感染时需联合抗生素治疗。

3.体外冲击波碎石术：利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。术前需评估凝血功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。三次以上碎石无效者需改用其他方法，严重肥胖或骨骼畸形患者不适用该技术。

4.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜直接取出或粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对冲击波碎石失败者有效。术中可能放置双J管防止输尿管狭窄，术后需留置导尿管2-3天。该方法可能引起尿路感染或黏膜损伤，需严格无菌操作。

5.经皮肾镜取石术：建立皮肤至肾脏的通道取出较大结石，适用于直径大于20毫米的复杂结石。需全身麻醉，存在出血和周围脏器损伤风险。术后需卧床24小时观察生命体征，肾造瘘管通常保留3-5天。该方法对鹿角形结石清除率较高。

治疗期间需定期复查影像学确认结石位置变化，出现寒战高热提示尿路感染需紧急处理。饮食应限制高草酸食物，钙质摄入需根据结石成分调整。术后三个月内避免重体力劳动，保持每日尿量在1500mL以上。

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