张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血是怎样造成的

2025.01.06 07:04

便血可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病造成的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜会因摩擦、排便压力等因素而破损出血。这种出血通常为鲜红色,多在排便后出现,可能附着于粪便表面,也可能呈点滴状甚至喷射状出血。一般不与粪便混合,患者通常还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。

2.肛裂:肛裂导致的便血多伴有剧烈疼痛。由于肛管皮肤全层裂开,在排便过程中,粪便撑开裂口,损伤小血管就会引起出血。出血量一般较少,颜色鲜红,多在粪便表面或手纸上见到血迹。同时,患者在排便时会有典型的周期性疼痛,即排便时疼痛、间歇期、再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血。便血的颜色多为暗红色或脓血便,常伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。另外,细菌性痢疾等感染性肠炎也会引起便血,多为黏液脓血便,同时有发热、里急后重等表现。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能引起便血。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色,有时混有黏液,可伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦等全身症状。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能。血小板减少时,止血功能受损,容易发生出血现象,包括肠道出血而出现便血。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少、功能异常,凝血因子缺乏等多种因素可导致便血,这种便血可能同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位的出血表现。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持大便通畅,避免过度用力排便,减少对肛门和肠道的刺激。饮食上避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,养成良好的生活习惯。