张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血是什么原因造成的

2025.02.23 12:28

便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病造成的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血常见原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,通常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而出血。

2.肛裂:肛裂引发的便血常伴有疼痛。在排便过程中,干燥的粪便撑开肛门皮肤,造成肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡。这些小溃疡处的血管破裂就会导致便血,血液多为鲜红色,量一般较少,常附着于粪便表面,或者在便后手纸上可见血迹。同时,由于肛门括约肌痉挛,会产生剧烈疼痛,使患者对排便产生恐惧,进一步加重便秘,形成恶性循环。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起便血。炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血。便血的颜色多为暗红色,常伴有黏液或脓液,同时患者还可能出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。感染性肠炎,如细菌性痢疾,也会有便血情况,因为细菌侵袭肠道黏膜,破坏肠道正常结构,引发炎症反应和出血。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性都可能导致便血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。如果是结肠癌,便血多为暗红色,有时还会伴有黏液,患者可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。直肠癌患者便血颜色较鲜红,常伴有排便不尽感、大便变细等症状。肠道息肉也可引起便血,息肉表面的黏膜较脆弱,在粪便的摩擦或肠道蠕动的刺激下容易出血。

5.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致便血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍。在肠道黏膜受到轻微刺激时,就容易出血且不易止血。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时可能伴有凝血因子缺乏,也会导致肠道出血,便血可能为全身出血倾向的一部分表现,还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血症状。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持大便通畅,避免久坐、久站,养成良好的饮食习惯,减少辛辣刺激性食物的摄入。