张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血是由什么原因造成的

2025.02.16 14:09

便血可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等原因造成的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血常见原因之一。由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。长期便秘、久坐久立、妊娠等因素可诱发痔疮。当排便时,粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛致痔核血管破裂,就会引起便血,便血通常为鲜红色,多在便后出现点滴状,严重时呈喷射状出血。患者应改善生活习惯,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,避免久坐久立,可遵医嘱使用药物缓解症状。

2.肛裂:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。便秘是主要诱因,干结的粪便在排出时会撕裂肛管皮肤。患者在排便时会有剧烈疼痛,随后出现便血,便血颜色鲜红,量不多,多附着于粪便表面。患者要保持大便松软,可通过多吃蔬菜、水果、多喝水等方式调节,必要时使用缓泻剂。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。自身免疫异常、感染等多种因素可引发肠道炎症。炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致便血。便血多为黏液脓血便,还常伴有腹痛、腹泻等症状。患者需要进行规范的抗炎治疗,根据病情严重程度可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,同时要注意饮食调节,避免刺激性食物。

4.肠道肿瘤:包括直肠癌、结肠癌等。肿瘤生长过程中,其表面的黏膜容易破溃出血。早期可能仅表现为便血,多为暗红色,与粪便混合。随着病情发展,还会出现腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需尽快进行肠镜检查等相关检查以明确诊断,根据肿瘤分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会影响人体的凝血功能。血小板减少会导致止血功能障碍,白血病患者骨髓造血功能异常,正常血细胞生成受抑制。患者除了便血外,还可能有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血表现。需要针对具体的血液系统疾病进行治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、免疫球蛋白等提升血小板数量。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果出现便血症状,应及时就医,进行全面的检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因,尽早治疗。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等情况,为医生诊断提供准确信息。