张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么大便的时候带血

2025.01.24 14:23

大便带血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致大便带血的原因。当内痔发展到一定程度,其黏膜会变得脆弱,在排便过程中,尤其是大便干结或用力排便时,粪便会摩擦内痔黏膜,导致黏膜破损出血。血液通常为鲜红色,可能附着在大便表面,也可能在便后滴出,一般不与大便混合。有时还可能伴有痔核脱出、肛门瘙痒等症状。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出现便血情况。肛裂多是由于长期便秘或腹泻,致使肛管皮肤在外力作用下受损裂开。排便时,裂口会被撑开,引起疼痛和出血。这种出血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血,同时会伴有剧烈的肛门疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症疾病,会使肠道黏膜处于充血、水肿、糜烂的状态。在炎症刺激下,肠道黏膜容易出血,血液会混入大便中。患者的大便可能会呈现黏液脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。腹痛的性质和程度因病情而异,腹泻次数也不定,严重时可多次腹泻,影响患者的正常生活。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便带血。肿瘤组织生长迅速,其表面的血管容易破裂出血。如果是结肠癌,早期可能表现为大便潜血,随着病情发展,出血量可能增加,血液可与大便混合,颜色可能为暗红色或鲜红色,同时可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。直肠癌患者除了便血外,还可能有肛门坠胀感、排便不尽感等。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时,会引起出血。如果出血量较少,血液会随着消化道进入肠道,与大便混合后排出体外,大便可能呈现黑色柏油样。如果出血量较大且较快,血液可能为暗红色或鲜红色。患者通常还会伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,还可能伴有反酸、嗳气等症状。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,养成良好的排便习惯。如果大便带血情况持续存在或伴有其他不适症状,应及时就医进行检查,以便明确病因,尽早治疗。