低分子肝素过量怎么办

2025.09.25 16:45

低分子肝素过量需立即停用药物，并根据出血严重程度采取拮抗剂治疗、支持性措施或紧急处理。过量可能导致出血风险显著增加，需密切监测凝血功能及临床表现，必要时使用鱼精蛋白部分中和抗凝活性。

低分子肝素过量的处理需结合临床评估。轻微出血或无活动性出血时，停药后观察即可，因药物半衰期较短约3-5小时，抗凝作用通常随时间减弱。若发生严重出血如颅内、消化道或术后大出血，需静脉注射鱼精蛋白，每100抗Xa单位低分子肝素对应1mg鱼精蛋白，但需注意鱼精蛋白仅能中和部分抗Xa活性，无法完全逆转抗凝作用。同时需监测活化部分凝血活酶时间APTT及抗Xa因子水平，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子补充凝血功能。对于威胁生命的出血，除上述措施外，需紧急手术止血或介入治疗。

处理低分子肝素过量时需谨慎评估出血与血栓风险的平衡。鱼精蛋白可能引起过敏反应或低血压，注射需缓慢进行。肾功能不全者药物清除延迟，需延长监测时间。避免与其他抗凝药或抗血小板药物联用，以防加重出血。长期使用低分子肝素者应定期检查血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。若疑似过量，应立即就医，不可自行调整剂量或延误治疗。

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