杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

到底什么人容易得羊水栓塞

2025.09.29 12:08

高龄产妇、存在胎盘异常情况、多胎妊娠、产程中宫缩过强、有妊娠期高血压疾病的孕妇容易得羊水栓塞。具体分析如下:

1.高龄产妇:35岁以上的孕妇身体机能逐渐下降,血管弹性减弱,分娩时子宫收缩力与血管耐受力失衡,可能增加羊水进入母体循环的风险。高龄产妇合并其他基础疾病的概率更高,如糖尿病或慢性高血压,这些因素可能间接影响分娩过程中的血液循环稳定性。

2.存在胎盘异常情况:胎盘早剥或前置胎盘可能导致子宫血管异常开放,羊水通过破损的血管进入母体血液循环系统。胎盘附着位置异常或剥离时产生的机械性损伤,可能直接破坏母胎屏障的完整性。

3.多胎妊娠:子宫过度膨胀可能导致宫腔内压力增高,分娩时胎膜破裂后羊水更易在高压下渗入母体循环。多胎妊娠常伴随子宫收缩不协调,增加产道损伤概率,进一步扩大羊水进入血管的途径。

4.产程中宫缩过强:宫缩频率过高或强度过大会使羊水在胎膜破裂瞬间被挤压进入子宫静脉。催产药物使用不当可能导致宫缩失去正常节律,子宫内压力骤变引发羊水逆流。

5.有妊娠期高血压疾病的孕妇:血管内皮细胞受损使血管通透性增加,羊水成分更容易穿过血管壁。全身小动脉痉挛可能造成血液循环阻力增大,羊水进入后更易引发连锁病理反应。

羊水栓塞发生突然且进展迅速,临床需密切监测高危孕妇的产程变化,及时识别异常体征。分娩过程中应规范操作,避免人为因素增加风险。出现疑似症状需立即采取综合救治措施,以改善母婴预后。