分娩期的并发症有哪些

2025.04.27 16:26

分娩期的并发症有产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、胎儿窘迫，具体分析如下：

1.产后出血：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，是分娩期最严重的并发症之一。主要由于子宫收缩乏力、胎盘因素或软产道损伤导致，临床表现包括阴道流血过多、血压下降、面色苍白等。若不及时处理，可能引发休克甚至死亡。治疗以迅速止血、补充血容量为主，必要时需手术干预。预防措施包括产前评估高危因素、加强产程监测及产后观察。

2.羊水栓塞：羊水栓塞是羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性综合征，起病急骤且凶险。典型表现为突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍及多器官衰竭。发病机制尚不明确，可能与子宫血管开放及羊水成分异常有关。救治需立即给予呼吸支持、抗过敏及纠正凝血功能，但死亡率极高。早期识别和综合治疗是改善预后的关键。

3.子宫破裂：子宫破裂指妊娠期或分娩期子宫体部或下段全层裂开，多发生于有剖宫产史或子宫手术史的孕妇。临床表现为剧烈腹痛、胎心异常及腹腔内出血，严重时危及母婴生命。紧急剖宫产是主要处理方式，术后需修复子宫或行切除术。预防重点在于严格掌握剖宫产指征及规范产前检查。

4.产褥感染：产褥感染指分娩后生殖道及周围组织的感染，常由细菌上行性侵袭引起。症状包括发热、恶露异味、下腹疼痛及子宫压痛。治疗需根据病原学选择抗生素，严重者需清宫或引流。保持产褥期卫生、避免产程延长可降低发生风险。

5.胎儿窘迫：胎儿窘迫是胎儿在宫内因缺氧或酸中毒出现的危象，多由胎盘功能不良或脐带受压导致。胎心率异常及羊水污染是主要表现，需通过吸氧、改变体位或紧急分娩缓解。持续缺氧可能导致脑损伤甚至胎死宫内，动态胎心监护至关重要。

分娩期并发症的防治需结合产前评估、产程管理及多学科协作，以最大限度保障母婴安全。

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