多胎妊娠的并发症有哪些

2025.04.29 08:09

多胎妊娠的并发症包括早产、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、胎儿生长受限、产后出血。具体分析如下：

1.早产：多胎妊娠子宫过度膨胀易引发宫缩，导致妊娠不足37周分娩。早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等，存活率与孕周密切相关。临床需密切监测宫颈长度及宫缩情况，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。

2.妊娠期高血压疾病：多胎妊娠孕妇体内血管内皮损伤更显著，血压升高风险为单胎妊娠的3倍。子痫前期发病早、进展快，可能伴发HELLP综合征或胎盘早剥，需定期监测尿蛋白及肝肾功能，适时终止妊娠。

3.胎盘异常：多胎妊娠胎盘面积增大或存在多个胎盘，前置胎盘及胎盘植入发生率增高。分娩时易发生产时出血甚至子宫切除，孕期需通过超声明确胎盘位置及血供情况，制定个体化分娩方案。

4.胎儿生长受限：子宫内空间及营养分配不均可能导致一胎或双胎发育迟缓。生长差异超过25%时需警惕双胎输血综合征，通过超声多普勒监测脐血流及羊水量，必要时行胎儿镜手术干预。

5.产后出血：多胎妊娠子宫肌纤维过度拉伸收缩力下降，胎盘剥离面扩大易致出血。出血量常达1000毫升以上，需备足缩宫素、前列腺素等药物，必要时行子宫动脉栓塞或压迫缝合术。

多胎妊娠属于高危妊娠范畴，并发症通常相互关联且进展迅速。孕期需加强产前检查频率，结合超声及实验室指标动态评估母婴状况，由多学科团队协作管理以改善妊娠结局。分娩时机与方式需综合胎儿存活能力、并发症严重程度及孕妇条件慎重选择。

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