顽固性肝腹水怎么治疗

2025.09.23 10:48

顽固性肝腹水的治疗需要综合药物、手术及生活方式调整等多种手段，以缓解症状并改善预后。关键在于控制腹水生成、促进排泄，同时针对原发肝病进行管理。

药物治疗通常包括利尿剂如螺内酯联合呋塞米和限盐饮食，严重时可补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压。若效果不佳，可考虑腹腔穿刺放液，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。对于门静脉高压明显的患者，经颈静脉肝内门体分流术TIPS可降低门脉压力，减少腹水复发。肝移植是终末期肝病的根治性方案，但需评估适应症及患者条件。抗感染治疗如自发性细菌性腹膜炎的预防和营养支持也至关重要。

治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肾损伤。TIPS术后需定期评估支架功能及肝性脑病风险。患者应严格限制钠盐摄入每日＜2克，避免酒精及肝毒性药物。若出现发热、腹痛或意识障碍，需警惕感染或肝性脑病，及时就医。顽固性肝腹水预后较差，需多学科协作制定个体化方案，同时重视心理支持与长期随访。

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