老年人肝腹水怎么治疗

2025.09.23 10:48

老年人肝腹水的治疗需要综合病因治疗、利尿消肿、营养支持等多方面措施，同时密切监测病情变化。肝腹水多由肝硬化、门静脉高压等引起，治疗关键在于控制原发病、减少腹水生成并促进排出，同时预防并发症。

治疗肝腹水首先需明确病因，肝硬化患者需积极抗病毒、戒酒或控制其他肝病进展。限制钠盐摄入是基础措施，每日食盐量不超过2克，严重者需进一步限制。利尿剂如螺内酯联合呋塞米是常用方案，需根据尿量和电解质调整剂量，避免过度利尿导致肾损伤。对于顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持有效循环血量。严重门静脉高压患者可能需经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低压力。营养支持不可忽视，需保证足够热量与蛋白质，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入量。

治疗期间需定期监测体重、腹围、电解质及肾功能，警惕自发性腹膜炎，出现发热、腹痛需及时检查。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。长期卧床者应适度活动以防血栓。患者及家属需了解限盐重要性，学会识别肝性脑病早期症状如嗜睡、言语不清。若腹水反复发作或伴随严重并发症，需评估肝移植可行性。治疗需个体化，由专科医生根据肝功能、并发症等制定方案，不可自行调整药物。

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