促进胃动力的药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西沙必利。具体分析如下:
1.甲氧氯普胺:这是一种传统的促胃动力药。主要通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高该感受区的阈值,从而发挥强大的中枢性镇吐作用。同时,也能促进胃及上部肠段的运动,提高静息状态胃肠道括约肌的张力,增加食管下括约肌的压力,松弛幽门和十二指肠球部,从而促进胃排空,可能会引起一些不良反应,如昏睡、烦躁不安、倦怠无力等,大剂量或长期应用可能导致锥体外系反应。
2.多潘立酮:多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂。直接作用于胃肠道,可增加食管下括约肌张力,防止胃食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动。其优点是不易透过血脑屏障,所以较少引起中枢神经系统的不良反应。但可能会出现口干、头痛、失眠、神经过敏等不良反应,有时还可能导致血清泌乳素水平升高,引起女性泌乳、男性乳房发育等。
3.莫沙必利:莫沙必利为选择性5-羟色胺45-HT4受体激动剂。能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,如早饱、上腹胀、嗳气等。莫沙必利的安全性较好,不良反应相对较少,主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等,一般程度较轻,停药后可自行消失。
4.伊托必利:伊托必利具有多巴胺D2受体阻断和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用。通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动,促进胃排空,并具有中等强度镇吐作用。不良反应主要有腹泻、腹痛、便秘、唾液分泌增加等,偶见头痛、胸背部疼痛、疲劳、手指发麻、手抖等。
5.西沙必利:西沙必利是一种全胃肠动力药,可促进食管、胃、小肠直至结肠的运动。主要通过刺激肠肌间神经丛的节前和节后神经元的5-HT4受体,间接增加胆碱能神经递质传递而起作用。但可能会引起严重的心律失常等不良反应,使用时需要谨慎监测,目前在临床上的应用相对较少。
在使用这些胃动力药时,不同药物有不同的禁忌人群,例如孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需要格外谨慎,要严格遵循医嘱。同时,这些药物可能与其他药物发生相互作用,在合并用药时需要告知医生正在使用的所有药物,以避免不良反应的发生。
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