脊髓半横断损伤会损伤的结构是哪些

2025.07.23 08:36

脊髓半横断损伤会损伤的结构是皮质脊髓束、脊髓丘脑束、后索、前角运动神经元、交感神经通路。具体分析如下：

1.皮质脊髓束：皮质脊髓束是大脑皮层控制随意运动的主要下行传导通路，损伤后导致同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。由于该束在延髓锥体交叉处大部分纤维交叉至对侧，损伤平面以下同侧肢体运动功能丧失，但对侧肢体运动功能保留。

2.脊髓丘脑束：脊髓丘脑束负责传导对侧躯体的痛觉、温度觉和粗略触觉，损伤后表现为损伤平面以下对侧痛温觉丧失，但同侧感觉保留。由于该束在脊髓内交叉至对侧上行，损伤后影响对侧感觉传导，而同侧后索传导的精细触觉和本体感觉不受影响。

3.后索：后索由薄束和楔束组成，传导同侧躯体的精细触觉、振动觉和本体感觉，损伤后导致同侧损伤平面以下精细触觉、位置觉和振动觉减退或消失。由于后索纤维在延髓交叉至对侧，损伤后同侧感觉传导中断，但对侧感觉功能不受影响。

4.前角运动神经元：前角运动神经元支配同侧骨骼肌的随意运动，损伤后导致同侧损伤节段所支配的肌肉弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。由于前角细胞是下运动神经元，损伤后仅影响相应节段的肌肉功能，不涉及传导束的远隔效应。

5.交感神经通路：交感神经通路在脊髓侧角发出，损伤后可能影响同侧损伤平面以下的血管舒缩功能、汗腺分泌和立毛反射，表现为皮肤干燥、温度调节障碍和体位性低血压。由于交感神经节前纤维在脊髓内下行，损伤后可能影响多个节段的自主神经功能。

脊髓半横断损伤后需密切观察病情变化，早期康复干预有助于改善功能预后，避免并发症。损伤平面以下的感觉和运动功能需定期评估，以便调整治疗策略。自主神经功能障碍可能影响血压和体温调节，需针对性处理。长期卧床可能引发压疮和深静脉血栓，需加强护理。营养支持和心理干预对恢复同样重要。

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