急性睾丸附睾炎鉴别诊断

2025.11.04 15:23

急性睾丸附睾炎的鉴别诊断需与其他阴囊急症区分，重点包括睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张及泌尿系感染等。明确病因对治疗至关重要，误诊可能导致不可逆损伤。

急性睾丸附睾炎主要表现为阴囊红肿、疼痛及发热，需与睾丸扭转鉴别。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛伴睾丸抬高，多普勒超声显示血流减少。附睾炎则呈渐进性疼痛，超声可见血流增加。睾丸肿瘤通常无急性疼痛，触诊质地坚硬，影像学显示占位性病变。精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感，久站加重，Valsalva试验阳性。泌尿系感染如淋病或衣原体感染，可能伴尿道分泌物，需结合尿检及病原学检查。

诊断时需详细询问病史，重点了解起病时间、疼痛特点及伴随症状。查体注意睾丸位置、触痛及提睾反射。超声检查是首选辅助手段，血流评估尤为关键。实验室检查包括血常规、尿常规及炎症标志物。睾丸扭转需紧急手术探查，6小时内处理可提高睾丸存活率。附睾炎以抗生素治疗为主，需覆盖常见病原菌。避免漏诊肿瘤或扭转，延误治疗可能导致睾丸坏死或不育。随访中观察症状变化，必要时调整治疗方案。

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