附睾炎鉴别诊断有哪些

2025.10.30 07:11

附睾炎需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、腹股沟疝、泌尿系统结核等疾病鉴别。具体分析如下：

1.睾丸扭转：睾丸扭转表现为突发阴囊剧痛伴肿胀，疼痛常放射至腹股沟或下腹部，患侧睾丸位置抬高呈横位，提睾反射消失，多普勒超声显示睾丸血流减少或消失，需紧急手术探查避免睾丸坏死。

2.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为无痛性阴囊肿块，质地坚硬且表面不平，超声可见实性占位伴血流信号异常，肿瘤标志物如甲胎蛋白或人绒毛膜促性腺激素可能升高，需通过病理检查明确性质。

3.精索静脉曲张：精索静脉曲张常见于左侧阴囊，表现为蚯蚓状迂曲静脉团，站立时加重而平卧减轻，超声可见静脉内径增宽及反流，长期可能影响睾丸生精功能但通常无急性疼痛。

4.腹股沟疝：腹股沟疝表现为腹股沟区可复性包块，咳嗽或站立时突出，平卧可还纳，若发生嵌顿则伴剧烈疼痛及肠梗阻症状，超声或CT可显示疝内容物与周围组织关系。

5.泌尿系统结核：泌尿系统结核病程缓慢，常伴低热、盗汗等全身症状，附睾呈结节状硬结且与阴囊皮肤粘连，尿检可见脓尿及抗酸杆菌，影像学可能显示肾脏或输尿管结核病灶。

附睾炎诊断需结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免漏诊或误诊。急性期应卧床休息并抬高阴囊，规范使用药物治疗，若出现高热或脓肿需及时干预。慢性病例需排查潜在病因，长期随访观察疗效及并发症。

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