急性附睾炎如何鉴别

2025.11.03 22:12

急性附睾炎需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾结核、腹股沟疝嵌顿、泌尿系感染鉴别。具体分析如下：

1.睾丸扭转：突发阴囊剧痛伴睾丸位置上提是典型表现，疼痛常放射至腹股沟区，提睾反射消失，多普勒超声显示患侧睾丸血流信号减弱或消失，需紧急手术探查避免睾丸坏死。

2.睾丸肿瘤：阴囊内无痛性肿块为主要特征，质地坚硬且形态不规则，超声可见实性占位伴异常血流信号，甲胎蛋白等肿瘤标志物可能升高，确诊需病理活检。

3.附睾结核：病程进展缓慢，常伴低热盗汗等全身症状，附睾尾部硬结与阴囊皮肤粘连可形成窦道，结核菌素试验阳性，影像学可见钙化灶。

4.腹股沟疝嵌顿：既往疝病史者突发腹股沟区绞痛，伴呕吐及肠梗阻表现，查体触及不可还纳包块，肠鸣音亢进，CT可见肠管进入阴囊。

5.泌尿系感染：尿频尿急尿痛等膀胱刺激征明显，尿液检查见大量白细胞，尿培养可明确致病菌，但阴囊局部红肿热痛较轻。

急性附睾炎诊断需结合病史与体征，避免遗漏危急情况。影像学检查对鉴别至关重要，尤其需优先排除睾丸扭转。治疗期间应卧床休息并托高阴囊，禁止剧烈运动。饮食需清淡，避免辛辣刺激加重炎症。规范使用抗生素疗程需足量足时，防止转为慢性。定期复查评估疗效，出现高热或症状加重及时就医。

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