附睾炎如何鉴别

2025.11.03 22:12

附睾炎需通过临床症状鉴别、体格检查鉴别、实验室检查鉴别、影像学检查鉴别、病程特点鉴别。具体分析如下：

1.临床症状鉴别：附睾炎典型表现为阴囊突发性疼痛，可能放射至腹股沟或下腹部，伴随肿胀和皮肤发红。部分病例伴有发热、寒战等全身症状。慢性附睾炎疼痛较轻但持续时间长，可能反复发作。症状严重程度与感染范围相关，需与其他阴囊急症如睾丸扭转区分。

2.体格检查鉴别：触诊可发现附睾局部肿大、质地变硬，压痛明显。睾丸通常未受累，但严重时可能合并睾丸炎。提睾反射存在可与睾丸扭转鉴别。慢性病例可能触及附睾结节或纤维化，需注意与肿瘤鉴别。

3.实验室检查鉴别：尿常规可见白细胞增多或脓尿，提示泌尿系统感染。血常规显示中性粒细胞比例升高。部分病例需进行尿道分泌物检查，排除淋病或非淋菌性尿道炎。实验室结果需结合临床表现综合判断。

4.影像学检查鉴别：阴囊超声是主要手段，急性期显示附睾增大、血流信号增强，周围可能有积液。慢性病例可见钙化或结构紊乱。超声还能排除睾丸扭转、肿瘤等疾病。必要时可进行磁共振进一步评估。

5.病程特点鉴别：急性附睾炎起病急骤，症状多在1-2周内缓解。慢性附睾炎病程超过3个月，症状反复或持续存在。结核性附睾炎进展缓慢，可能伴有其他部位结核病灶。病程特点对治疗方案选择有重要参考价值。

治疗期间需避免剧烈运动，防止阴囊下垂加重疼痛。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。定期复查评估疗效，慢性病例需长期随访。出现高热或症状加重应及时就医。

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