张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便秘肛裂该怎么办

2025.01.08 07:20

对于便秘肛裂,可采取调整饮食、改善排便习惯、坐浴、使用药物、手术治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,像芹菜、苹果、燕麦等。膳食纤维可增加粪便体积,使其松软,易于排出,减少对肛裂部位的刺激。同时要保证充足的水分摄入,每天喝1500-2000mL的水,水分可使大便湿润,减轻便秘症状,从而缓解肛裂的疼痛与不适。

2.改善排便习惯:养成定时排便的习惯,例如每天早上或饭后半小时尝试排便。排便时不要长时间蹲坐或用力过猛,避免增加腹压,减少对肛门的压力。每次排便时间尽量控制在5分钟以内,避免在排便时看书、玩手机等分散注意力的行为,这样有助于防止便秘加重和肛裂恶化。

3.坐浴:使用温水或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每天2-3次,每次15-20分钟。坐浴可以清洁肛门周围的皮肤和伤口,促进局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛。温水能使肛门括约肌松弛,高锰酸钾溶液还具有一定的消毒杀菌作用,有助于肛裂的愈合。

4.使用药物:可使用局部镇痛药,如利多卡因胶浆,涂抹在肛裂部位,能有效减轻疼痛。还可以使用缓泻剂,如乳果糖等,来改善便秘症状,使大便更容易排出。另外,一些促进肛裂愈合的药物,如重组人表皮生长因子凝胶,可涂抹在肛裂创面上,加速创面的愈合。

5.手术治疗:对于严重的肛裂,如肛裂反复发作、形成陈旧性肛裂且伴有肛门狭窄等情况,可能需要手术治疗。手术方式包括肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。手术可以切除肛裂的溃疡面,切断痉挛的内括约肌,从而达到治愈的目的。

在治疗便秘肛裂期间,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重便秘和肛裂的疼痛。保持肛门清洁干燥,避免搔抓肛门周围皮肤,防止感染。如果便秘肛裂症状持续不缓解或加重,应及时就医。