输尿管结石是怎么治疗的

2025.06.25 11:54

输尿管结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出，适用于直径小于6mm的结石，同时配合大量饮水增加尿量冲刷尿道，缓解疼痛症状需使用解痉镇痛药物，治疗期间需定期复查结石位置变化，若效果不佳需及时调整方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于输尿管上段直径小于2cm的结石，术前需定位结石并评估肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛需对症处理，碎石后需配合药物和运动促进残石排出，多次治疗需间隔两周以上。

3.输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石，适用于中下段顽固性结石，术前需预防性使用抗生素，术中可能放置双J管防止输尿管狭窄，术后需监测发热和感染迹象，留置导管通常两周后拔除。

4.经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道取出较大肾盂或上段结石，适用于复杂鹿角形结石或体外碎石失败者，术前需精确规划穿刺路径避免血管损伤，术中可能输血处理大出血，术后需卧床观察尿液颜色变化，肾造瘘管需逐步夹闭后拔除。

5.开放手术：直接切开输尿管或肾盂取出巨大嵌顿结石，仅在微创治疗无效或合并解剖异常时采用，手术创伤较大需严格掌握适应症，术中需仔细缝合防止尿瘘形成，术后恢复期较长需预防切口感染，目前已逐步被微创技术取代。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，饮食需根据结石成分调整钙和草酸摄入，定期复查超声观察有无残留结石或肾积水，出现持续发热或严重血尿应立即就医，术后三个月内需复查肾功能和尿液分析。

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