肺心病心功能失代偿期的典型表现有哪些

2025.03.07 20:05

肺心病心功能失代偿期的典型表现包括呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大及腹水、心律失常。具体分析如下：

1.呼吸困难加重：肺心病患者在失代偿期常出现明显的呼吸困难，尤其在活动后或夜间平卧时更为显著。这是由于心脏功能减退，导致肺部淤血，肺顺应性下降，气体交换障碍。患者常表现为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿，表现为极度呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

2.下肢水肿：心功能失代偿导致体循环淤血，静脉压升高，液体渗出至组织间隙，首先表现为下肢水肿。水肿多从足踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时可波及全身。水肿呈凹陷性，按压后留下明显凹陷，且晨轻暮重，与体位变化有关。

3.颈静脉怒张：右心功能不全导致体循环静脉回流受阻，颈静脉压力升高，表现为颈静脉充盈、怒张。患者取半卧位或坐位时，颈静脉明显充盈，甚至可见搏动。颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，常伴有肝颈静脉回流征阳性。

4.肝肿大及腹水：右心衰竭导致肝脏淤血，肝窦压力升高，肝细胞受损，表现为肝肿大、压痛。长期淤血可导致肝纤维化，形成心源性肝硬化。同时，门静脉高压导致腹腔内液体渗出，形成腹水。腹水常伴有腹胀、食欲减退、恶心等症状，严重时可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性。

5.心律失常：肺心病患者常伴有各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等。这是由于长期缺氧、心肌缺血、电解质紊乱等因素导致心肌电活动不稳定。心律失常可加重心功能不全，诱发或加重心力衰竭，严重时可导致猝死。

肺心病心功能失代偿期是疾病发展的严重阶段，临床表现复杂多样，涉及多个系统。除上述典型表现外，患者还可出现乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。治疗原则包括控制感染、改善通气、减轻心脏负荷、纠正心律失常等。同时，患者需注意休息、限制钠盐摄入、避免过度劳累，以减轻心脏负担，延缓疾病进展。

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