郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

心功能失代偿会长期咳嗽吗

2024.11.12 10:44

心功能失代偿可能会长期咳嗽。

心功能失代偿时,心脏的泵血功能严重受损。一方面,心脏无法有效地将血液泵出,会导致肺循环瘀血。肺瘀血使得肺部的气体交换受到影响,肺泡和支气管黏膜受到血液的淤积刺激,从而引发咳嗽反射。这种咳嗽往往在夜间平卧时加重,因为平卧时回心血量增加,进一步加重肺瘀血的程度。而且患者可能咳出白色泡沫样痰,严重时甚至会出现粉红色泡沫样痰,这是急性左心衰竭肺水肿的典型表现。

另一方面,心功能失代偿还可能引起心源性哮喘,这也与肺瘀血相关。当肺瘀血时,气道的反应性增高,同时心脏功能不全导致的交感神经兴奋等因素,会使支气管收缩痉挛,产生类似哮喘发作的症状,其中咳嗽是比较常见的表现之一。长期的心功能失代偿状态下,肺瘀血持续存在,对呼吸道的刺激不断,就会导致长期的咳嗽症状。心功能失代偿患者往往身体抵抗力下降,容易合并肺部感染,肺部感染又会加重咳嗽症状,并且使得咳嗽更加难以缓解,进一步延长咳嗽的病程。