张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便便血是为什么

2025.01.17 17:49

大便便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。可以遵医嘱选择合适的方法对症治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高而破裂出血。外痔一般较少出现便血,但若发生血栓或炎症时,也可能伴有少量便血。

2.肛裂:肛裂患者便血时通常伴有疼痛。便血的颜色鲜红,量较少,多在粪便表面或手纸上带血。这是由于肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡,在排便过程中,粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤小血管导致出血。肛裂的发生往往与便秘、大便干结有关,干结的大便强行通过肛管时,容易造成肛管皮肤撕裂。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病都可能导致便血。便血的颜色多为暗红色或黏液脓血便。在溃疡性结肠炎中,炎症主要侵犯大肠黏膜和黏膜下层,导致黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成,这些病变部位容易出血,同时还伴有黏液分泌增多、腹痛、腹泻等症状。克罗恩病可累及全消化道,肠道黏膜呈节段性病变,炎症使肠壁增厚、肠腔狭窄,也会出现便血、腹痛、腹泻等症状,其便血情况相对复杂,可能与病变的部位、严重程度有关。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。直肠癌是较为常见的引起便血的肠道恶性肿瘤,便血多为暗红色,常混有黏液或脓液,有时还会伴有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。因为肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。同时,肿瘤不断增大,会占据肠腔空间,影响肠道正常的生理功能。肠道的良性肿瘤,如腺瘤,也可能因表面黏膜破损而导致出血,便血的颜色多为鲜红色或暗红色。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者有时也会出现便血。如果溃疡侵蚀到血管,就会引起出血。出血量较少时,大便可能呈柏油样黑便;若出血量较大、较急,则可能出现暗红色血便或伴有呕血。因为血液在肠道内经过消化液的作用,血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁,使大便颜色变黑。消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。

在发现大便便血后,应及时就医,避免自行判断延误病情。不要忽视便血症状,即使是偶尔出现也应重视。同时,要保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站等不良姿势。如果便血伴有腹痛、头晕、乏力等其他不适症状,更要尽快就医进行详细检查。