张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么大便都是血

2025.01.22 21:11

大便带血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。可以遵医嘱选择合适的方法对症治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致大便带血的原因。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力导致静脉破裂而出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能在擦拭肛门时有少量鲜血。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时往往伴有剧烈疼痛。便血的量通常较少,多为手纸上带血,或者粪便表面附有鲜血。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便过程中,粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤裂口处的小血管导致出血。肛裂的发生多与便秘、大便干结有关,长期的便秘使得肛管皮肤承受较大压力,容易撕裂。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜的充血、水肿、糜烂和溃疡,从而导致便血。便血的颜色多为暗红色,常伴有黏液或脓液,同时还可能有腹痛、腹泻、里急后重等症状。肠道感染,例如细菌性痢疾,也会出现便血,因为细菌侵袭肠道黏膜,引起黏膜炎症、坏死和出血,患者多有发热、腹痛、腹泻等症状,粪便中可能混有脓血。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便带血。直肠癌较为常见,早期可能仅表现为便血,血液多为暗红色,与粪便混合。随着病情发展,还会出现排便习惯改变、大便变细、腹痛、腹胀、消瘦等症状。结肠癌也会有便血症状,同时可能伴有肠梗阻表现,如腹痛、呕吐、停止排气排便等。肿瘤导致便血是因为肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血,或者肿瘤侵犯周围血管引起出血。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵蚀到血管,也会引起出血,血液经过肠道排出体外,表现为大便带血。一般出血量较少时,大便可能呈柏油样黑色;如果出血量较大,血液在肠道内停留时间较短,则可能为暗红色血便。患者多有周期性上腹部疼痛的病史,还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。

如果发现大便带血,应及时就医,避免延误病情。不要自行盲目判断病因,更不要自行用药。在就医前,尽量保持大便通畅,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等情况,以便向医生准确描述病情。