张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便有血是为什么

2025.01.18 15:43

大便有血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度,黏膜会变得脆弱,在排便过程中,粪便的挤压或者擦拭时容易导致黏膜破损出血。通常表现为便后滴血,血液鲜红,不与粪便混合,严重时呈喷射状出血。有时可能伴有痔核脱出肛门外,可自行回纳或需用手推回。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出现便血。由于大便干结、排便用力过猛等原因,肛管皮肤被撕裂,从而引起出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病,炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血多为黏液脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。腹痛的性质和程度因病情而异,腹泻次数从数次到十余次不等。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便出血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色,可混有黏液或脓液,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等,患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,就会引起出血。当出血量较少时,血液会随粪便排出,表现为黑便;若出血量较大,血液在肠道内停留时间短,则可能出现暗红色血便或鲜血便。患者通常伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

如果发现大便有血,应及时就医,避免延误病情。不要自行盲目用药,以免掩盖病情。同时,要注意保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,减少对肛门的压力。