子宫内翻的表现有哪些

2025.04.27 16:26

子宫内翻的表现有剧烈腹痛、阴道大量出血、休克症状、触及下腹部包块、子宫底部下降或消失。具体分析如下：

1.剧烈腹痛：子宫内翻引发的疼痛通常呈现突发性且程度剧烈，主要集中于下腹部及盆腔区域。疼痛源于子宫韧带及周围组织受到牵拉，伴随子宫肌肉痉挛。疼痛可能向腰骶部或大腿内侧放射，部分患者描述为撕裂样或压迫性疼痛。疼痛程度与内翻速度相关，急性完全性内翻疼痛最为显著。

2.阴道大量出血：子宫内翻导致子宫内膜大面积暴露或胎盘附着面血管撕裂，引发持续性鲜红色出血。出血量常超过500mL，可能伴随血块排出。出血量与子宫收缩力减弱有关，严重时可致失血性贫血。部分患者出血呈现间歇性，与子宫部分回缩有关。

3.休克症状：由于疼痛刺激及急性失血，患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克表现。休克程度与内翻进展速度及出血量呈正相关。神经源性休克可能早于失血性休克出现，表现为突发意识模糊或晕厥。

4.触及下腹部包块：体格检查可在耻骨联合上方触及质地柔软的包块，此为内翻的子宫底部。包块表面可能呈现凹陷状，随内翻程度加重，包块体积增大。腹部触诊时患者疼痛加剧，可能伴肌卫反应。部分患者因膀胱受压出现排尿困难。

5.子宫底部下降或消失：阴道检查发现子宫底位置异常降低或无法触及，宫颈环可能呈现袖套样紧缩。完全性内翻时，子宫体可脱出至阴道口外，表面覆盖暗红色内膜组织。部分性内翻表现为宫底局部凹陷，需与子宫肌瘤鉴别。

子宫内翻作为产科急症，临床表现具有显著特异性。早期识别关键症状对预后至关重要，需结合病史与查体综合判断。及时干预可有效降低子宫坏死及感染风险，避免后续生育功能受损。诊疗过程中需动态监测生命体征及出血量变化。

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