胎盘早剥的并发症有哪些

2025.04.29 08:09

胎盘早剥的并发症包括母体大出血、胎儿窘迫、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、子宫胎盘卒中。具体分析如下：

1.母体大出血：胎盘早剥导致子宫壁与胎盘分离，血管破裂引发大量出血，严重时可致失血性休克。出血量与剥离面积相关，若未及时干预，可能危及生命。出血还可能引发贫血，影响器官灌注，需紧急输血或手术止血。

2.胎儿窘迫：胎盘剥离后胎儿供氧中断，出现胎心率异常、酸中毒甚至胎死宫内。剥离面积超过50%时胎儿死亡率显著升高。紧急剖宫产是挽救胎儿的关键，但预后与剥离程度及救治时机密切相关。

3.弥散性血管内凝血：胎盘早剥释放凝血活酶，激活全身凝血系统，导致微血栓形成及凝血因子消耗。临床表现为出血倾向、休克及多器官功能障碍，需补充凝血因子及抗凝治疗。

4.急性肾功能衰竭：大出血或弥散性血管内凝血导致肾灌注不足，肾小管坏死引发少尿或无尿。需通过补液、透析维持肾功能，严重者可能遗留慢性肾损伤。

5.子宫胎盘卒中：胎盘剥离处血液渗入子宫肌层，导致子宫收缩乏力、大出血。若保守治疗无效，需切除子宫以挽救生命，术后丧失生育能力。

胎盘早剥的并发症多与出血及组织缺氧相关，临床处理需兼顾母胎安全。早期识别、快速干预是改善预后的核心，但部分严重病例仍可能遗留长期后遗症。

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