慢性硬脑膜下血肿如何定义

2025.09.30 16:08

慢性硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间，由缓慢出血形成的血肿，通常在头部外伤后3周以上逐渐发展形成。这类血肿多见于老年人群，因脑萎缩导致硬脑膜下间隙增宽，轻微外力即可使桥静脉撕裂出血，血液积聚形成包裹性血肿。其特点为起病隐匿、进展缓慢，早期症状常不典型，易被忽视或误诊。

慢性硬脑膜下血肿的形成机制与局部凝血功能障碍、纤溶系统激活及血肿包膜新生血管反复出血有关。临床表现多样，可表现为头痛、认知功能下降、肢体无力或步态异常，严重者可出现意识障碍或偏瘫。诊断主要依靠影像学检查，CT显示新月形低密度或等密度影，MRI在等密度血肿鉴别中更具优势。治疗上，对于有症状或血肿体积较大的患者，钻孔引流术是首选方法，多数预后良好；无症状的小血肿可密切观察，部分可自行吸收。

注意事项包括警惕轻微头部外伤史后的迟发症状，尤其老年患者或长期服用抗凝药物者需定期随访。术后需监测颅内压及神经功能变化，预防复发。康复阶段应避免再次头部受伤，控制高血压等基础疾病。部分患者可能出现癫痫发作，需根据情况预防性使用抗癫痫药物。早期识别与干预对改善预后至关重要，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。

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