张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃酸反流该怎么治疗

2024.12.20 11:09

治疗胃酸反流可从调整生活方式、药物治疗、手术治疗、中医治疗、饮食调整这几方面着手。具体分析如下:

1.调整生活方式:生活方式的调整对胃酸反流的治疗至关重要。首先要避免饭后立即平卧,饭后适当散步有助于食物消化,减少反流机会。睡觉时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸反流。另外,要避免穿过紧的衣服,尤其是腰部较紧的衣物,以免增加腹部压力导致反流。同时,戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能,导致其松弛,从而加重胃酸反流的症状。

2.药物治疗:药物治疗是胃酸反流常见的治疗手段。主要使用抑酸药,如质子泵抑制剂,像奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。还有H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等,也可减少胃酸产生。促胃肠动力药也经常使用,例如莫沙必利、多潘立酮等,可以促进胃排空,减少胃内容物反流至食管。药物治疗需要根据患者的具体症状和病情严重程度,在医生的指导下合理使用。

3.手术治疗:对于一些严重的、经药物治疗效果不佳的胃酸反流患者,可以考虑手术治疗。常见的手术方式是胃底折叠术,该手术通过将胃底部分组织包裹食管下段,增强食管下括约肌的压力,从而阻止胃酸反流。手术治疗有一定的风险,需要严格掌握手术适应症,如存在食管裂孔疝等解剖结构异常且药物治疗无效的患者更适合手术。并且手术前需要对患者进行全面评估,包括身体状况、心肺功能等,以确保手术的安全性和有效性。

4.中医治疗:中医在治疗胃酸反流方面也有一定的方法。中医认为胃酸反流与脾胃虚弱、肝胃不和等因素有关。通过中药调理,如使用一些健脾和胃、疏肝理气的方剂,可以改善患者的消化功能,减轻反流症状。例如柴胡疏肝散加减,可起到疏肝理气的作用,对于因情绪因素导致的胃酸反流有一定疗效。针灸等中医外治法也可用于辅助治疗,针刺内关、足三里等穴位,能够调节胃肠功能,缓解胃酸反流引起的不适。

5.饮食调整:饮食调整是治疗胃酸反流的重要环节。患者应避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等,这些食物容易刺激胃酸分泌增加。同时,要减少咖啡、浓茶、巧克力等食物的摄入,含有咖啡因、可可碱等成分,会降低食管下括约肌的压力,导致反流。建议多吃一些清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,还可以适当增加膳食纤维的摄入,促进胃肠蠕动,有助于减轻胃酸反流的症状。

在治疗胃酸反流过程中,患者应保持良好的心态,避免精神过度紧张。因为精神因素会影响胃肠功能,加重反流症状。同时,要严格遵循医生的治疗方案,无论是药物治疗还是其他治疗方式,都需要按要求进行,定期复查,以便及时调整治疗方案。如果出现新的症状或者原有症状加重,应及时就医。