张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

左侧膈疝的症状有哪些

2025.02.23 12:28

左侧膈疝的症状包括胸痛、腹痛、呼吸困难、消化系统症状、循环系统症状。具体分析如下:

1.胸痛:左侧膈疝患者可能会出现胸痛症状。因为疝内容物可能对胸腔内的组织、器官产生压迫或牵拉。当膈疝发生时,腹腔内的脏器如胃、肠等通过膈肌的缺损处进入胸腔,会刺激胸腔内的神经末梢,从而引发疼痛。疼痛的性质可能多样,可为隐痛、胀痛或刺痛,疼痛程度也因人而异,部分患者疼痛较为轻微,而有些患者可能疼痛剧烈,影响正常的生活和活动。

2.腹痛:腹痛也是左侧膈疝常见的症状之一。由于腹腔脏器位置发生改变,进入胸腔的脏器可能会出现扭转、梗阻等情况。例如,肠管进入胸腔后可能发生扭转,导致肠道血运受阻,引起腹部的绞痛。同时,疝入胸腔的脏器还可能牵拉周围的腹膜等组织,引发腹部的疼痛不适,疼痛的部位多在左上腹,可伴有恶心、呕吐等症状。

3.呼吸困难:左侧膈疝可导致呼吸困难。当腹腔脏器疝入胸腔后,会占据胸腔的空间,使胸腔内的压力发生改变,肺的扩张受到限制。正常情况下,肺在胸腔内有足够的空间进行气体交换,而膈疝发生时,肺被压迫,导致肺通气功能障碍。患者可能会感到气短、呼吸急促,严重时可能出现发绀等缺氧表现,尤其在活动后症状会更加明显。

4.消化系统症状:消化系统症状在左侧膈疝患者中较为常见。如恶心、呕吐等。因为疝入胸腔的脏器影响了胃肠道的正常蠕动和排空功能。胃进入胸腔后,其正常的生理位置改变,胃酸分泌和排空可能受到干扰,容易引起恶心感。如果肠道发生梗阻,内容物不能顺利通过,就会导致呕吐,呕吐物的性质可能与梗阻的部位和程度有关,可能为胃内容物或含有胆汁等成分。患者还可能出现食欲减退等症状。

5.循环系统症状:左侧膈疝可能会引起循环系统症状。由于胸腔内压力的改变,会对心脏和大血管产生影响。心脏的舒张和收缩功能可能受到限制,导致心输出量减少。患者可能会出现心悸、心慌等症状,严重时可能影响血压,导致血压下降。同时,胸腔内压力的变化还可能影响静脉回流,出现外周静脉淤血等表现,如肢体水肿等情况。

患者如果出现上述症状,应及时就医进行详细的检查,如胸部X线、CT等,以明确诊断。在未明确诊断前,避免自行使用止痛药物以免掩盖病情。同时,患者应尽量避免剧烈运动和增加腹压的动作,如用力排便、剧烈咳嗽等,防止病情加重。