外伤性膈疝多发生于左侧。
左侧膈疝较为常见主要是因为右侧膈下有肝脏的存在,对膈肌起到一定的支撑和保护作用。而左侧膈肌相对缺乏这种保护结构,当胸部或腹部遭受严重的外伤时,如车祸、高处坠落、暴力撞击等,腹腔内的脏器更容易通过左侧膈肌的破损处疝入胸腔。疝入胸腔的脏器常见的有胃、脾、结肠等。会导致胸腔内的正常解剖结构和生理功能受到严重干扰,比如压迫肺组织,使肺的通气功能受限,患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状;如果压迫心脏,还可能影响心脏的泵血功能等严重后果。
对于外伤性膈疝患者,在诊断和治疗过程中有一些需要注意的地方。在诊断方面,由于外伤史可能涉及多个器官的损伤,容易忽略膈疝的存在,所以需要详细的体格检查结合影像学检查,如胸部X线、CT等准确判断。在治疗上,一旦确诊,大多需要及时进行手术治疗,将疝入胸腔的脏器还纳回腹腔,并修补膈肌的破损。术后要密切关注患者的呼吸、循环等生命体征,防止并发症的发生,如肺部感染、胸腔积液等,同时要注意患者胃肠道功能的恢复情况,合理安排饮食等促进患者的康复。
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