黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

慢性硬脑膜下血肿有什么注意事项

2025.08.11 14:18

慢性硬脑膜下血肿需注意观察意识状态变化、避免头部剧烈活动、控制血压稳定、定期复查影像学检查、警惕药物抗凝或抗血小板影响。具体分析如下:

1.观察意识状态变化:慢性硬脑膜下血肿可能逐渐压迫脑组织,导致意识模糊、嗜睡或昏迷。早期表现为头痛、反应迟钝,后期可能出现肢体无力或言语障碍。需每日记录清醒程度、对话反应及行为异常,发现异常立即就医。

2.避免头部剧烈活动:血肿包膜脆弱,突然转头、弯腰或碰撞可能引发出血加重。日常行动需缓慢,减少弯腰提重物,睡眠时垫高头部。康复期禁止跑步、跳跃等运动,防止颅内压力波动。

3.控制血压稳定:高血压会增加血肿再出血风险。每日监测血压,避免情绪激动或过度劳累。饮食需低盐低脂,按医嘱服用降压药,血压骤升时及时处理。

4.定期复查影像学检查:血肿吸收速度因人而异,需通过CT或磁共振动态评估。术后或保守治疗初期每2-4周检查一次,后期根据恢复情况调整频率。影像结果可明确血肿体积变化及脑组织复位情况。

5.警惕药物抗凝或抗血小板影响:部分药物可能延缓血肿吸收或诱发再出血。使用抗凝药或抗血小板药物需严格遵医嘱调整剂量,必要时暂停用药。治疗期间避免自行服用活血类中药或非甾体抗炎药。

日常需保持情绪平稳,预防跌倒或外伤,出现头痛加重、呕吐或视力模糊应立即就诊。饮食以易消化、高纤维为主,防止便秘导致颅内压升高。康复阶段结合医生指导逐步恢复活动量,不可急于求成。