张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

如何正确治疗结肠息肉

2025.01.11 15:36

结肠息肉的正确治疗包括内镜下切除、手术切除、定期复查、改善生活方式、药物辅助治疗。具体分析如下:

1.内镜下切除:内镜下切除是治疗结肠息肉的常用方法。对于较小的息肉,如直径小于2cm的息肉,内镜下切除具有创伤小、恢复快等优点。医生可根据息肉的形态、大小等选择合适的内镜切除技术,如圈套器切除术、内镜黏膜切除术EMR、内镜黏膜下剥离术ESD等。这种方法能直接去除息肉组织,减少息肉恶变的风险,同时避免了开腹手术带来的较大创伤。

2.手术切除:当息肉较大、内镜下切除困难或者息肉已经发生恶变时,可能需要进行手术切除。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于复杂的病例,如息肉恶变且侵犯范围较广的情况。腹腔镜手术则具有创伤相对较小、术后恢复快的特点,对于一些较大的良性息肉或者早期恶变的息肉可以采用。手术切除能够彻底去除病变组织,降低复发和转移的风险。

3.定期复查:定期复查对于结肠息肉患者至关重要。即使息肉已经被切除,仍有复发的可能。复查的时间间隔取决于息肉的病理类型、大小、数量等因素。一般来说,低风险的息肉切除后,可能1-3年复查一次;而高风险的息肉,如绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变等,可能需要半年到1年复查一次。通过定期复查,可以及时发现新的息肉并进行处理,从而有效预防结肠癌的发生。

4.改善生活方式:健康的生活方式有助于预防结肠息肉的发生和复发。饮食方面应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,减少红肉和加工肉类的摄入。要保持适度的运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。戒烟限酒也非常重要,吸烟和过量饮酒会增加结肠息肉的发病风险。良好的生活方式可以改善肠道环境,减少对肠道黏膜的刺激,降低息肉形成的可能性。

5.药物辅助治疗:在某些情况下,药物辅助治疗可用于结肠息肉的治疗。例如,对于炎症性肠病相关的息肉,可使用抗炎药物来控制肠道炎症,从而减少息肉的形成。某些药物如阿司匹林等可能对预防结肠息肉有一定作用,但使用时需要权衡药物的益处和风险。药物辅助治疗通常是综合治疗的一部分,需要根据患者的具体情况,在医生的指导下合理使用。

在治疗结肠息肉过程中,患者应积极配合医生的治疗方案。保持良好的心态,避免过度焦虑。同时,要严格遵循医嘱进行复查和生活方式的调整,不要自行增减药物剂量或停止复查。如果在治疗过程中出现腹痛、便血等异常症状,应及时就医。