张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

直肠结肠息肉如何治疗

2025.02.23 12:28

直肠结肠息肉的治疗包括内镜下切除、手术切除、药物治疗、定期复查、改善生活习惯。具体分析如下:

1.内镜下切除:内镜下切除是治疗直肠结肠息肉的常用方法。对于较小的息肉,如直径小于2cm且无恶变倾向的息肉,可通过内镜下圈套器切除、电凝切除等方式。这种方法创伤小、恢复快,能直接去除息肉组织,减少息肉恶变的风险。同时,内镜下切除还可以对切除的息肉进行病理检查,明确息肉的性质,为后续治疗或随访提供依据。

2.手术切除:当息肉较大直径大于2cm、数量较多、有恶变倾向或者内镜下无法完整切除时,需要进行手术切除。手术方式包括局部切除、肠段切除等。局部切除适用于息肉位置较局限且未累及深层组织的情况。肠段切除则用于息肉恶变或者息肉分布范围较广的情况。手术切除可以彻底去除病变组织,但相对内镜下切除创伤较大,术后恢复时间较长。

3.药物治疗:药物治疗主要是针对息肉的病因进行辅助治疗。例如,对于炎症性肠病引起的息肉,可使用抗炎药物,如美沙拉嗪等。这些药物可以减轻肠道炎症,抑制息肉的进一步生长。对于一些家族性腺瘤性息肉病患者,可能会使用一些化学预防药物,如塞来昔布等,以减少息肉的发生和发展。但药物治疗通常不能单独消除息肉,多与其他治疗方法联合应用。

4.定期复查:定期复查对于直肠结肠息肉患者非常重要。即使息肉已经切除,仍有可能复发。复查的频率和方式取决于息肉的性质、大小、数量等因素。一般来说,低风险的息肉切除后,可能1-3年复查一次结肠镜;而高风险的息肉,如腺瘤性息肉伴有高级别上皮内瘤变,可能需要半年到1年复查一次。通过定期复查,可以早期发现新的息肉或者息肉复发,及时进行处理,防止息肉恶变。

5.改善生活习惯:改善生活习惯有助于预防和辅助治疗直肠结肠息肉。保持健康的饮食习惯,如增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,减少红肉和加工肉类的摄入;戒烟限酒;适度运动,保持健康的体重等。这些生活方式的改变可以改善肠道环境,减少肠道炎症,降低息肉发生和复发的风险。

直肠结肠息肉患者在治疗过程中,应积极配合医生的治疗方案。治疗后要遵循医嘱进行复查和生活方式调整。如果出现腹痛、便血、排便习惯改变等异常症状,应及时就医。