绝经后子宫出血怎么办

2025.04.27 16:26

绝经后子宫出血应及时就医检查、进行超声检查评估内膜厚度、必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查、根据病理结果选择药物治疗或手术、定期随访监测病情变化。具体分析如下：

1.及时就医检查：绝经后子宫出血属于异常现象，需尽快到正规医院妇科就诊。医生会详细询问出血时间、量及伴随症状，结合年龄和既往病史初步判断风险程度。体格检查可排除外阴、阴道或宫颈病变导致的出血，初步明确出血来源。

2.进行超声检查评估内膜厚度：经阴道超声是首选检查手段，能清晰显示子宫内膜厚度及形态。绝经后正常内膜厚度通常小于5毫米，若超过此数值需警惕内膜病变。超声还可观察子宫肌层、卵巢有无异常，辅助鉴别息肉、肌瘤等器质性病变。

3.必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查：对超声提示内膜增厚或结构异常者，需进一步获取组织病理学诊断。诊断性刮宫可全面刮取内膜组织送检，宫腔镜则能直视下观察宫腔并精准活检。两者结合可提高内膜癌前病变或早期癌变的检出率。

4.根据病理结果选择药物治疗或手术：若病理提示单纯性增生，可选用孕激素类药物调节内膜；复杂性增生或癌变需根据分期选择子宫切除术。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合评估手术风险，制定个体化方案。

5.定期随访监测病情变化：即使初次检查未发现恶性病变，仍需长期随访。每3-6个月复查超声，观察内膜变化；激素治疗期间需监测药物反应及副作用。出现反复出血或新发症状应立即复诊，避免延误治疗时机。

绝经后子宫出血涉及多种潜在风险，规范诊疗流程对早期发现病变至关重要。患者应保持良好心态，配合医生完成检查与治疗，同时注意记录出血情况，为临床决策提供参考依据。

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