为什么绝经后子宫还会出血

2025.04.27 20:09

绝经后子宫出血可能与激素替代治疗、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜炎、恶性肿瘤有关。具体分析如下：

1.激素替代治疗：激素替代治疗常用于缓解绝经期症状，但外源性激素可能刺激子宫内膜增生或脱落，导致出血。部分药物含有雌激素或孕激素，可能引起子宫内膜周期性变化，类似月经。长期使用激素需定期监测子宫内膜厚度，避免异常增生。剂量不当或个体差异也可能增加出血风险。

2.子宫内膜增生：绝经后雌激素水平下降，但局部雌激素过高或代谢异常可能导致子宫内膜异常增厚。增生组织脆弱易脱落，表现为出血。肥胖、糖尿病等疾病可能增加雌激素蓄积风险。超声检查可发现内膜增厚，需病理确诊是否为单纯性或非典型增生。

3.子宫肌瘤：肌瘤是良性肿瘤，绝经后通常萎缩，但部分可能持续存在或增大。黏膜下肌瘤易导致内膜表面溃疡或血管破裂。肌瘤位置、大小决定出血程度。影像学检查可明确诊断，无症状小肌瘤可观察，出血严重者需手术干预。

4.子宫内膜炎：绝经后生殖道抵抗力下降，细菌易逆行感染引发炎症。慢性内膜炎可致内膜充血、坏死，伴不规则出血。常见症状包括下腹隐痛、分泌物异常。抗生素治疗有效，但反复感染需排查其他病因。

5.恶性肿瘤：子宫内膜癌或宫颈癌是绝经后出血的重要病因。癌组织侵蚀血管或坏死脱落导致出血，常伴消瘦、腹痛。早期诊断依赖病理活检，影像学评估分期。手术和放化疗是主要治疗手段，预后与发现早晚密切相关。

绝经后子宫出血需高度重视，及时就医排查病因。不同原因对应不同处理方案，早期干预可改善预后。临床常结合超声、宫腔镜和病理检查明确诊断，避免延误治疗。

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