胸椎骨折应该如何正确卧床

2025.07.23 08:36

胸椎骨折卧床时应保持脊柱中立位避免扭曲、选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度、翻身需轴向整体移动防止二次损伤、每日进行四肢被动活动预防肌肉萎缩、保持床铺平整干燥避免压疮。具体分析如下：

1.保持脊柱中立位避免扭曲：胸椎骨折后卧床需严格保持脊柱笔直状态，头部与躯干成直线，避免侧弯或旋转。可在肩背部两侧放置沙袋固定，防止无意识翻身造成椎体错位。枕头高度以下巴微收为宜，过高会导致颈椎前倾牵拉胸椎。

2.选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度：过软的床垫会导致胸椎下陷加重骨折风险，需选用硬质床板。腰部下方垫5-8cm厚软枕，填补腰椎自然前凸的空隙，使胸椎压力均匀分布。床垫与枕头材质应透气防潮，避免湿热积聚影响皮肤。

3.翻身需轴向整体移动防止二次损伤：每2-3小时需协助翻身一次，动作需像滚动圆木般保持头颈躯干同步。翻身后用长条形靠枕支撑背部，侧卧角度不超过30度。禁止扭腰或突然坐起，避免骨折端移位刺伤脊髓。

4.每日进行四肢被动活动预防肌肉萎缩：卧床期间需由他人帮助活动肩肘腕髋膝踝关节，每个关节屈伸旋转10次，每日3组。动作需轻柔缓慢，尤其注意足踝背屈防止跟腱挛缩。肢体按摩应从远端向近端推动，促进静脉回流。

5.保持床铺平整干燥避免压疮：床单不可有皱褶或碎屑，骨突部位如骶尾、足跟处垫环形减压垫。每1小时检查皮肤是否发红，温水擦浴后涂润肤霜。排泄后及时清洁，使用透气性好的棉质衣物减少摩擦。

胸椎骨折恢复期需密切观察下肢感觉运动功能，出现麻木或排尿困难需立即就医。饮食应增加钙质与蛋白质，控制体重减轻脊柱负担。情绪疏导同样重要，长期卧床可能引发焦虑抑郁，需保持环境光线明亮并与外界适度交流。

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