葡萄胎治疗原则是什么

2025.05.23 09:19

葡萄胎的治疗原则是彻底清除病灶、预防并发症及严密随访。葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，需根据病情选择清宫手术、化疗或子宫切除术，确保完全去除异常滋养细胞，同时监测血HCG水平变化，防止恶变及转移。

葡萄胎一经确诊，首选治疗方式为清宫术。完全性葡萄胎通常通过一次或多次清宫可彻底清除，术中需超声引导以减少穿孔风险，术后送病理检查明确诊断。部分性葡萄胎清宫后恶变风险较低，但仍需密切随访。对于高危因素如HCG水平极高、子宫明显大于孕周或存在黄素化囊肿者，可能需预防性化疗。年龄较大、无生育需求且存在恶变高危因素的患者，可考虑子宫切除术。治疗后每周监测血HCG直至连续3次阴性，之后每月复查至半年，再逐步延长间隔，总随访期至少1年。期间需严格避孕，避免再次妊娠干扰监测结果。

葡萄胎治疗需警惕大出血、感染、子宫穿孔等手术风险，清宫前备血并建立静脉通路。化疗患者可能出现骨髓抑制、肝肾毒性，需定期检查血常规及肝肾功能。随访期间HCG水平未按预期下降或出现上升，提示持续滋养细胞疾病或恶变，需进一步评估并调整治疗方案。任何异常阴道流血、腹痛或咯血症状均需及时就诊。心理支持同样重要，患者可能因妊娠丢失产生焦虑，需给予充分解释与疏导。治疗及随访的规范性直接影响预后，务必确保患者理解并配合长期管理。

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