陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

硬而不坚坚而不久是阴虚还是阳虚

2025.11.18 16:16

硬而不坚、坚而不久多与肾阳虚有关。肾阳不足会导致温煦功能减弱,影响气血运行,使宗筋失于濡养,从而出现勃起硬度不足或持续时间短的情况。肾阳虚者常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡等全身症状,这与命门火衰、推动无力的病机特点相符。

从中医理论分析,肾主生殖,阳气的温煦和推动作用对性功能至关重要。肾阳虚时,命门火衰无法鼓动气血充盈宗筋,表现为勃起障碍;而阴虚多伴虚火扰动,常见阳强易举但早泄,与所述症状不符。临床观察发现,此类患者舌质多淡胖、脉沉迟,符合阳虚证候。现代研究也提示,睾酮水平低下与肾阳虚证存在相关性,进一步佐证该观点。需注意部分患者可能兼夹肝郁或湿热,需结合四诊综合判断。

日常需避免过度劳累及熬夜,忌食生冷。冬季尤其要注意腰部及下肢保暖,适当食用羊肉、韭菜等温补之品。症状持续应尽早就医,避免自行滥服壮阳药物。临床需与心脾两虚、肝胆湿热等证型鉴别,精确辨证才能有效施治。建议在专业中医师指导下进行艾灸关元、肾俞等穴位,配合右归丸等方剂调理。长期久坐者需加强腰骶部锻炼,改善局部气血循环。