胎盘残留会出现什么症状

2025.04.28 17:44

胎盘残留可能出现阴道异常出血、持续腹痛或下坠感、发热或寒战、恶露异味或颜色异常、子宫复旧不良。具体分析如下：

1.阴道异常出血：胎盘残留会导致产后子宫收缩乏力，无法有效闭合血管断端，引发持续性或间歇性出血。出血量因人而异，可能表现为突然大量出血或长期少量淋漓不尽，血液常呈暗红色伴有血块。若出血时间超过4周或伴随头晕乏力，需警惕失血性贫血。

2.持续腹痛或下坠感：残留组织刺激子宫引发宫缩反应，表现为阵发性下腹钝痛或痉挛性疼痛，可能放射至腰骶部。疼痛程度与残留物大小及位置相关，按压子宫体可加重痛感，部分患者伴有明显的盆腔压迫感。

3.发热或寒战：残留胎盘组织易滋生细菌感染，引发子宫内膜炎或全身炎症反应。体温常超过38℃，伴随畏寒、脉搏加快，血常规检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高，严重者可发展为败血症。

4.恶露异味或颜色异常：正常恶露由鲜红渐变为淡黄色，约3周干净。胎盘残留时恶露排出时间延长，可能呈现污秽的棕褐色或脓性分泌物，伴有腐臭味，提示合并厌氧菌感染，需及时干预避免脓毒症。

5.子宫复旧不良：残留物占据宫腔阻碍子宫收缩，导致宫底高度下降缓慢，触诊子宫质地偏软、轮廓不清。超声显示宫腔线不规则或存在强回声团块，可能并发宫腔粘连或继发性闭经。

胎盘残留的诊断需结合临床表现、超声及病理检查综合判断。产后密切观察出血模式、体温及子宫收缩情况至关重要，延迟处理可能引发不可逆的生殖系统损伤。治疗原则以清除残留物为主，辅以抗感染及促进宫缩措施，必要时行宫腔镜手术。

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