剖宫产指征有哪些

2025.10.14 15:12

剖宫产指征包括胎儿窘迫、产程异常、胎盘异常、胎位异常、瘢痕子宫。具体分析如下：

1.胎儿窘迫：胎儿在宫内出现缺氧或代谢异常时需紧急剖宫产。常见表现包括胎心率异常、羊水粪染或胎动减少。通过胎心监护可发现晚期减速或变异减速，提示胎儿无法耐受宫缩压力。羊水过少或脐带受压也可能导致缺氧。若阴道分娩可能加重胎儿损伤，需立即手术终止妊娠。

2.产程异常：产程停滞或延长时需考虑剖宫产。第一产程中宫颈扩张停滞超过4小时，或第二产程超过2小时无进展，均属异常。头盆不称、宫缩乏力是常见原因。持续试产可能导致产妇疲劳或胎儿损伤，需评估后转为手术。

3.胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥需剖宫产。前置胎盘覆盖宫颈口，阴道分娩易引发大出血。胎盘早剥时胎盘提前剥离，导致胎儿供血中断。两种情况均需尽快手术以保障母婴安全。

4.胎位异常：臀位、横位等异常胎位可能阻碍分娩。臀位阴道分娩易发生脐带脱垂或后出头困难。横位胎儿无法通过产道，强行试产会导致子宫破裂。超声确认胎位后，多数需选择剖宫产。

5.瘢痕子宫：既往子宫手术史如剖宫产或肌瘤剔除术，可能增加子宫破裂风险。瘢痕处肌层薄弱，宫缩时可能撕裂。若前次手术为古典式切口或间隔时间短，更需谨慎评估分娩方式。

剖宫产需严格评估适应症，避免过度干预。术后注意观察出血、感染及切口愈合情况。母乳喂养需尽早开始，促进子宫复旧。合理使用镇痛药物，减少术后并发症风险。

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